第一条  根据《新龙县机构改革方案》(甘委办〔2019〕19号)和《贯彻<新龙县机构改革方案>的实施意见》(新编委发〔2019〕1号)，制定本规定。

第二条  新龙县医疗保障局（以下简称县医保局）是新龙县人民政府工作部门，为正科级。

第三条  县医保局贯彻落实党中央关于医疗保障工作的方针政策和省委、州委、县委的决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是:

（一）落实国家、省、州医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障工作法律法规和地方性医疗保障规章政策，拟订全县医疗保障事业发展规划并组织实施和监督检查。

（二）拟定并实施医疗保障基金监督管理制度,建立健全医疗保障基金安全防控机制，加强全县医疗保障基金监督和运行管理工作。

（三）执行医疗保障筹资和待遇政策，组织实施长期护理保险制度改革。

（四）落实全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医疗保障目录和支付标准并监督管理，执行全州特殊医用材料、特殊检查和治疗、医院制剂等相关目录和支付标准。

（五）贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息检测和信息发布制度。

（六）组织实施全县药品、医用耗材的招标采购。

（七）落实医疗保障基金支付方式改革,拟订全县定点医药机构服务协议和支付管理办法并组织实施,指导全县医疗保障定点机构管理。建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医疗保障范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）加强医疗保障经办管理和公共服务体系建设。执行异地就医管理、费用结算政策和医疗保障关系转移接续制度。

（九）负责实施全县医疗保障信息化建设和医疗保障大数据管理与应用。开展医疗保障领域对外合作交流。

（十）负责职责范围内的安全生产和职业健康、生态环境保护、审批服务便民化等工作。

（十一）完成县委和县政府交办的其他任务。

（十二）职能转变。建立健全城乡居民基本医疗保险、大病保险制度和覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平,确保医疗保障资金合理使用、安全可控,推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好地保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十三）有关职责分工。会同县卫生健康局在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

第四条  县医保局设下列内设机构：

（一）办公室。负责机关党建、党风廉政建设、意识形态、教育培训、队伍建设和对外交流合作相关工作；负责文电、会务、文稿起草、外宣、档案、机要保密、目标管理、政务公开、机构编制、人事财务、国有资产管理、安全生产、后勤保障、工青妇群团组织、史志编纂等工作；牵头办理信访、人大代表建议、政协委员提案。

（二）医药价格与基金监管股。拟订全县医疗保障基金运行、监督管理制度并组织实施；负责行政复议、行政应诉和规范性文件的合法性审查等工作；负责政策法规普法宣传培训工作；负责机关和直属单位经费预决算和医疗保障基金预决算；负责医疗保障基金运行风险预警。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为；建立健全信用评价体系和信息披露制度；开展县医疗保障经办机构内控管理和风险防范等工作。

（三）综合业务指导股。贯彻落实全县基本医疗保险、生育保险与长期护理保险、医疗救助等政策；贯彻实施医疗保险药品目录管理、药品和医疗服务价格政策、异地就医、定点医药机构协议和支付管理等工作；贯彻执行上级药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施；负责医疗保障经办管理和公共服务体系建设；负责全县医疗保障相关改革工作；负责建设全县医保信息共享、公共服务和大数据应用平台，组织实施医疗保障信息化建设，承担医疗保障信息管理和数据安全保障。

第五条  县医保局行政编制4名。其中，局长1名,副局长1名。

机关工勤人员控制数1名。

第六条  县医保局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条  本规定由中共新龙县委机构编制委员会办公室负责解释,其调整由中共新龙县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。

第八条  本规定自2019年4月30日起施行。